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病例专题 |
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| 一个容易被忽视的疾病 |
| 发表时间：2014/12/2 浏览次数：6105 |
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—— 一谈心脏卵圆孔未闭
患者王某，年仅23岁，一个月来，无明显诱因经常出现舌根僵硬、 言语不利、语速变慢，由于不影响生活，并未引起重视。后逐渐发展为右半身麻木无力，走路有“踩棉花样”感觉。在省上大医院按“短暂脑缺血发作”治疗，情况虽有好转，但仍然时有发作，为进一步弄清诊断，患者入住以诊治心脑血管病见长的欧宝网页版入口咸阳医院，经临床和CT检查，诊断为脑梗塞。那么一个青年人，血压、血脂正常，在排除了诸多常见的能引起栓塞的疾病以后，究竟是什么原因呢？医生把注意力放在了心脏，经心脏彩超检查证实心脏有一个小“洞”——卵圆孔未闭，而脑梗塞与这个小“洞”引起的反常栓塞有关。在精心准备的基础上，用心脏介入的方法给患者做了卵圆孔封堵手术。通过术后随访，患者以前症状再未出现，体征明显改善，生活质量大有提高。
心脏卵圆孔一般在出生后第1年闭合，若大于3岁仍不闭合称卵圆孔未闭（PFO），成年人中约有20—25%的卵圆孔不完全闭合。但这其中绝大部分人心脏上这个“洞”都很�。刹挥韪稍�，也有极少数人心脏上这个“洞”会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道，使得静脉从身体其他部分带上来的细小栓子有机会直接进入大脑内造成堵塞。4成不明原因的年轻脑梗塞患者中，约有30%是由于卵圆孔未闭产生反常栓塞而引起。目前治疗此类疾病最好的方法就是介入封堵术，这种手术住院周期短、恢复快、并发症少、安全有效。
卵圆孔未闭以及由此而产生的并发症之所以不被人们重视，一是医学界从争论到统一需要一个过程，二是筛查和诊断需要特殊的方法和有经验的医生，三是掌握封堵技术有一定难度。随着科学技术的进步，有关卵圆孔未闭涉众面大、致残率高，检出率低的现状一定会逐步改观。
通讯员 张洪亮
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